Enkät Stipendieansökan - Farmaceutisk verksamhet
Stiftelsen Apotekarsocietetens biblioteks-, musei- och minnesfond utlyser stipendium för följande ändamål: Att främja farmacihistorisk forskning och utbildning, biblioteks- och museiverksamhet.
Person- och kontaktuppgifter
Förnamn
Beskrivning
Efternamn
Beskrivning
Födelsedatum
Beskrivning
Postadress
Beskrivning
Postnummer
Beskrivning
Postort
Beskrivning
Email
Beskrivning
Telefonnummer
Beskrivning
Ändamål och projektbeskrivning
OBS! Viktigt att projektet du söker stipendium för uppfyller ett ändamål för detta stipendium.
Totalt sökt belopp
OBS! Beloppet anges i
SEK
samt
inklusive moms
Ändamål med stipendiet
OBS! Beloppet anges i
SEK
samt
inklusive moms
Kort projektbeskrivning
Beskrivning
Eventuell övrig finansiering av projektet
OBS! Beloppet anges i
SEK
samt
inklusive moms
Bankuppgifter
Utbetalning av ev. beviljat stipendium
OBS! Obligatoriska uppgifter.
Stipendium kan ej utbetalas om dessa uppgifter saknas
Stipendiet insättes på mitt personliga konto:
Beskrivning
Bank:
Beskrivning
Clearingnummer:
Beskrivning
Kontonummer:
Beskrivning
Jag godkänner att Apotekarsocieteten behandlar dina uppgifter för att administrera din stipendieansökan. Dina bankuppgifter används för utbetalning av eventuellt beviljat stipendium.
Skicka